Asesoría de negocios en salud Miami
Somos una firma de consultoría en salud en Miami y un socio estratégico de los consultorios con los que trabajamos. Un consultorio en Florida responde ante Medicare, Florida Medicaid, sus planes comerciales y al menos cuatro reguladores. Usted se ocupa de sus pacientes; nosotros construimos la base que necesita un consultorio nuevo y ayudamos a los establecidos a funcionar mejor, cumplir las normas y crecer.
Cómo ayudamos
Servicios de credentialing médico en Florida y todo el país: planes comerciales, Medicare, Medicaid, CAQH, contratos y re-credentialing.
Más informaciónConsultoría en cumplimiento normativo para consultorios: políticas, evaluaciones de riesgo, inspecciones simuladas, planes de corrección y capacitación.
Más informaciónConsultoría para consultorios médicos y de salud conductual: asesores individuales, operaciones, COO fraccional y crecimiento.
Más informaciónReclutamiento de personal para consultorios médicos y de salud conductual: buscamos y evaluamos candidatos, y usted los contrata.
Más informaciónLicencia o exención de la AHCA en Florida: quién está exento por la s. 400.9905, Certificados de Exención, PIP, tarifas, plazos e inspecciones.
Más informaciónAbrir un consultorio en Florida: los trámites en orden, de la entidad y las licencias a la AHCA, impuestos locales, CLIA, DEA y credentialing.
Más informaciónMás que consultoría
“No solo asesoramos organizaciones. Ayudamos a construir el futuro de la salud.”
La mayoría de los consultorios nos llaman por un problema urgente. Primero lo resolvemos. Después, el mismo equipo puede seguir con usted en el cumplimiento normativo, las operaciones, la contratación de personal y el crecimiento, porque para entonces ya conocemos cómo funciona su consultorio.
Con quién trabajamos
Cuando un asunto requiere un profesional con licencia, como un abogado o un contador, coordinamos con el suyo.
¿Qué no puede esperar?
Elija el problema que tiene hoy sobre su escritorio. Esto es lo que haríamos primero.
Lo que haríamos primero
Hay proveedores esperando entrar a las redes de las aseguradoras
Listamos cada proveedor, número de identificación fiscal y aseguradora, confirmamos que cada registro NPI y perfil de CAQH esté completo y certificado, y presentamos la solicitud ante Medicare, Medicaid de Florida y cada plan comercial. Damos seguimiento a cada solicitud hasta tener un contrato firmado y una fecha de vigencia, y presentamos temprano, porque Medicare paga como máximo 30 días antes de esa fecha.
Lo que haríamos primero
Se acerca una inspección o una auditoría de acreditación
La mayoría de las inspecciones de la Joint Commission no se anuncian, así que lo preparamos como si la suya fuera mañana: una inspección simulada con el estándar con el que lo van a evaluar, su personal listo para las preguntas de los inspectores y un plan de acción correctiva para todo lo que encontremos, resuelto antes de la real.
Lo que haríamos primero
Una aseguradora pide expedientes
La documentación faltante o insuficiente representó el 65 % de los pagos indebidos de Medicare de pago por servicio en el año fiscal 2025. Revisamos los expedientes que pidió la aseguradora según sus reglas antes de enviarlos; luego auditamos una muestra de expedientes y reclamaciones y le ayudamos a cerrar las brechas antes de la próxima solicitud.
Lo que haríamos primero
Vamos a abrir un consultorio nuevo
Un consultorio nuevo tiene 13 trámites que dependen unos de otros. Los ordenamos en la secuencia correcta, desde la entidad y las licencias hasta la AHCA y los permisos locales, y empezamos el credentialing temprano: la fecha de vigencia en Medicare nunca es anterior al día en que presenta la solicitud.
Lo que haríamos primero
Necesitamos contratar proveedores o personal
Ningún programa federal de salud paga por la atención de una persona excluida, así que nuestras verificaciones van antes de su oferta. Redactamos la descripción del puesto con usted, buscamos y evaluamos candidatos, y verificamos cada licencia y la lista federal de exclusiones antes de que usted conozca a nadie. La persona que usted elija entra a su propia nómina.
Quién regula qué
El contratista de Medicare, Medicaid de Florida (la AHCA y sus planes) y las aseguradoras comerciales pagan las reclamaciones; la OIG, la OCR, la AHCA y las juntas del Departamento de Salud hacen cumplir las reglas. Un consultorio puede estar al día con todas las aseguradoras y aun así estar en falta ante un regulador.
“La Agency for Health Care Administration está designada como la única agencia estatal autorizada para efectuar pagos de asistencia médica y servicios relacionados bajo el Título XIX de la Ley del Seguro Social.”
| Agencia | Qué controla en su consultorio | Página oficial (en inglés) |
|---|---|---|
| AHCAAgency for Health Care Administration | Otorga licencias, inspecciona y hace cumplir las normas de los centros de salud, incluidas las licencias y exenciones de clínicas; investiga quejas sobre centros y planes de atención administrada; certifica las HMO. | Bureau of Field Operations |
| Medicaid de FloridaA cargo de la AHCA | Paga los servicios de Medicaid, solo a proveedores calificados; inscribe a los proveedores y renueva su inscripción; contrata los planes de Statewide Medicaid Managed Care (SMMC), y cada uno hace su propio credentialing. | Inscripción de proveedores |
| DOHDepartamento de Salud y sus juntas | Otorga licencias y sanciona a profesionales de la salud en más de 40 profesiones, desde medicina y enfermería hasta consejería de salud mental; guarda la dirección oficial de cada profesional con licencia; recibe los reportes de incidentes adversos de los consultorios médicos. | FL HealthSource |
| DCFDepartamento de Niños y Familias | Otorga licencias a los proveedores de servicios de abuso de sustancias (capítulo 397); operar sin licencia ni exención es un delito grave de tercer grado. También decide quién es elegible para Medicaid. | Licencias para tratamiento de sustancias |
| CMS y First CoastMedicare y su contratista en Florida (Jurisdicción N) | Inscripción en Medicare (PECOS), reclamaciones y pagos, apelaciones de primer nivel, determinaciones locales de cobertura y revisión de reclamaciones seleccionadas. | Jurisdicción N |
| OIGOficina del Inspector General del HHS | Excluye a personas y organizaciones de los programas federales de salud; contratar a una persona excluida puede acarrear multas civiles. | Programa de exclusiones |
| OCROficina de Derechos Civiles del HHS | Hace cumplir las reglas de Privacidad, Seguridad y Notificación de Violaciones de HIPAA, el 42 CFR Part 2 (cualquier persona puede presentar una queja desde el 16 de febrero de 2026) y leyes de derechos civiles como la regla de acceso lingüístico de la Sección 1557. | Acerca de la OCR |
Fuentes (en inglés): Estatutos de Florida, ss. 20.42, 400.991, 400.9905, 409.902, 20.43, 456.035, 397.401 y 20.19 (2026); CMS, What’s a MAC; HHS, Understanding Part 2 y 45 CFR 92.201. Consultadas el 17 y el 19 de octubre de 2026.
Fuentes (en inglés): Estatutos de Florida, ss. 458.351 y 408.810; 42 CFR 424.516 y 401.305; 42 U.S.C. 1320a-7k(d); 45 CFR 164.524 y 164.404. Consultadas el 17 y el 19 de octubre de 2026.
Miami Español e inglés
Healthcare business consulting in Miami, in English and Spanish.
Nuestra oficina está en The Hammocks, en el suroeste de Miami-Dade. Trabajamos con consultorios de todo Estados Unidos, y nuestro equipo trabaja en español y en inglés, con usted y con su personal.
Guías claras
Credentialing, cumplimiento normativo y apertura de consultorios, explicados por el equipo que hace el trabajo.
Guía
El credentialing, la inscripción y la contratación son tres pasos distintos. Qué significa cada uno, qué piden las aseguradoras y cuánto dicen que tardan.
Guía
Entidad, licencias, AHCA, inscripción y seguros, en el orden en que deben hacerse.
Lista
Las políticas, protecciones, acuerdos y capacitación que necesita un consultorio pequeño, punto por punto.
Preguntas que nos hacen los dueños de consultorios
Respuestas breves
La Oficina de Estadísticas Laborales (BLS) cuenta a los consultores de gestión como analistas de gestión, algunos dedicados a la salud; entrevistan al personal, analizan datos y desarrollan soluciones.
Cumplir las reglas que hacen valer las agencias de la tabla, en sus plazos, más revisiones de rutina, como verificar al personal en la lista mensual de exclusiones de la OIG.
Porque un excluido no cobra de los programas federales de salud, y al 31 de octubre de 2024 la OCR había multado o pactado 152 casos de HIPAA por $144,878,972.
Medicare resuelve en 15 días el 95 % de las solicitudes en línea completas y todas en 50, o en 85 si piden información, visita de inspección o huellas. Medicaid: 60 días o menos.
Casi todos los planes piden licencia, DEA, el estado de la certificación de especialidad (board), historial laboral, póliza de mala praxis, W-9, NPI y perfil de CAQH visible.
Hable con un asesor
Cuéntenos dónde está su consultorio hoy. Le diremos qué haríamos primero.
