Credentialing
¿Cuánto cuesta el credentialing? Precios para consultorios
¿Cuánto cuesta el credentialing? Menos en tarifas del gobierno de lo que la mayoría de los consultorios espera, y más en tiempo del personal y en las semanas antes de la fecha de vigencia de cada plan. Aquí están todas las tarifas de 2026 en una tabla, lo que cuesta cada demora y cómo funcionan los precios de nuestros servicios de credentialing.
La respuesta corta
¿Cuánto cuesta el credentialing?
Para médicos, enfermeras practicantes y otros profesionales no médicos, Medicare, Medicaid de Florida, el NPI y CAQH no cobran tarifa de solicitud en 2026. Lo que se paga son unos $75 por persona en huellas para Medicaid y $888 cada 3 años por el registro de la DEA de cada profesional que receta; los proveedores institucionales pagan $750 a Medicare. El credentialing con The Advixor Group empieza en $750, con una cotización según sus proveedores, ubicaciones y planes.
FuentesAviso de tarifas de CMS, 90 FR 5573842 CFR 455.460Tarifas de la DEA, 21 CFR 1301.13Preguntas del DOH de FloridaRegla final del NPI
Todas las tarifas de 2026
¿Cuánto cuesta el credentialing en 2026? Todas las tarifas en una tabla
Las tarifas recaen en los proveedores institucionales, en quienes recetan y en todos los que dan sus huellas para Medicaid.
| Concepto | Quién paga | Monto en 2026 |
|---|---|---|
| NPI (tipo 1 o tipo 2), incluidas las actualizaciones | Nadie | $0 |
| CAQH Provider Data Portal | Los planes de salud | $0 para proveedores y personal |
| Medicare: médicos, profesionales no médicos y sus grupos (CMS-855I, CMS-855B) | Nadie | $0 |
| Medicare: proveedores institucionales (CMS-855A, CMS-855S, otros CMS-855B) | El proveedor | $750 |
| Medicaid de Florida: médicos y profesionales no médicos individuales | Nadie | $0 |
| Medicaid de Florida: proveedores institucionales | El proveedor, salvo que ya la haya pagado a Medicare o a otro estado | $750 |
| Huellas de nivel 2 (Clearinghouse) | El proveedor | Unos $75 la primera vez; $43.25 para renovar cada 5 años |
| Registro de la DEA, para quienes recetan | El profesional | $888 cada 3 años |
| Licencia de APRN en Florida (requisito previo, no es tarifa de credentialing) | La APRN | $110; licencia para dispensar, $100 |
| Registro de interno en Florida: trabajo social, MFT o consejería (requisito previo) | El interno | Hasta $200 |
| Fianza de Medicaid de Florida, algunas categorías de proveedores | El proveedor | Hasta $50,000 o lo facturado en un año, lo que sea mayor |
| Solicitudes a planes comerciales | n/a | Ninguna publicada |
Fuentes 69 FR 3434; 90 FR 55738; 42 CFR 424.514 y 455.460; páginas de verificación de antecedentes de la AHCA y del DOH; 21 CFR 1301.13; Junta de Enfermería de Florida; ss. 491.0045 y 409.907 de los Estatutos de Florida; páginas de los planes. Consultadas del 17 al 19 de octubre de 2026.
El NPI es gratis desde 2004
“Según esta regla final, a los proveedores de salud no se les cobrará una tarifa por asignarles un NPI ni por actualizar sus datos en el NPS.”
Medicare
La tarifa de credentialing de $750 de Medicare: quién la paga y cada cuánto
Los proveedores institucionales, como los hospitales y los laboratorios independientes (otras especialidades), la pagan con cada inscripción inicial, cada revalidación y cada nueva ubicación. Sube cada enero según el índice de precios al consumidor de los 12 meses hasta el 30 de junio: $730 × 1.027 = $749.71, redondeado a $750 para las solicitudes presentadas del 1 de enero al 31 de diciembre de 2026. En los últimos años, CMS ha publicado el monto del año siguiente en el Federal Register entre finales de octubre y principios de diciembre.
La tarifa no se reembolsa, salvo que después se apruebe una excepción por dificultad económica, que la solicitud se rechace antes de empezar la evaluación o que se niegue por una moratoria temporal. Si presenta sin la tarifa ni la carta de excepción, el contratista primero le escribe y le da 30 días para pagar antes de rechazar la solicitud o revocar los privilegios de facturación que ya tenga.
Fuente avisos de tarifas de CMS en el Federal Register, 85 FR 74724 (2020) a 90 FR 55738 (2025); 2011: 76 FR 16422.
Medicaid de Florida
Lo que cuesta el credentialing en Medicaid de Florida: huellas, renovaciones y fianzas
Toda persona declarada en una solicitud de Medicaid de Florida entrega sus huellas para una evaluación de nivel 2 por medio del Care Provider Background Screening Clearinghouse, que las guarda 5 años, y el proveedor paga las verificaciones estatal y nacional (s. 409.907(8), Estatutos de Florida).
La AHCA puede exigir la fianza de la tabla a los proveedores de pago por servicio de sus categorías de riesgo moderado y alto. Según la s. 409.907(7), la fianza no tiene que pasar de $50,000 cuando médicos con licencia según los capítulos 458, 459 o 460 (medicina, osteopatía o quiropráctica) son dueños del 50% o más del proveedor; la política de la AHCA ubica a los profesionales individuales en la categoría de riesgo limitado.
Fuentes s. 409.907, Estatutos de Florida; AHCA, renovaciones del Clearinghouse y Provider Enrollment Policy (febrero de 2026); Departamento de Salud, preguntas frecuentes sobre verificación de antecedentes.
Planes comerciales
El costo del credentialing con las aseguradoras
Ninguno de los planes comerciales que revisamos cobra por presentar la solicitud. El costo es el trabajo, y se multiplica con cada contrato que tenga.
$0de tarifa de solicitud
Ninguno de estos ocho planes menciona una tarifa de solicitud en sus páginas de credentialing, revisadas el 17 de octubre de 2026:
- Cigna
- UnitedHealthcare
- Aetna
- Florida Blue
- Humana
- Evernorth
- Optum
- Lucet
20.2contratos con planes
tiene en promedio un consultorio médico, según una encuesta a 1,240 consultorios, cada uno con su solicitud, su seguimiento y su re-credentialing.
Fuente CAQH, The Hidden Causes of Inaccurate Provider Directories (2019)
65%al día
Así estaban los expedientes de credentialing y re-credentialing de los grupos médicos en noviembre de 2025:
- 65% al día
- 23% trabajo acumulado
- 6% trabajo que se pasaba al trimestre siguiente
- 3% demoras en una organización de verificación
Fuente encuesta de MGMA Stat, 131 respuestas (noviembre de 2025)
Fechas de vigencia
Lo que cuesta esperar la fecha de vigencia de la aseguradora
Las consultas anteriores a la fecha de vigencia de un plan pueden quedarse sin pagar. Lo que cuesta esperar depende de tres puntos en el calendario.
- El día que presentaLa fecha de vigencia en Medicare es la más tardía entre la fecha de presentación y la fecha en que el proveedor empezó en esa ubicación, así que presente la solicitud antes del primer día del proveedor.
- Hasta 90 díasEl plazo de revisión más largo que publican los planes comerciales, en días calendario, que comparamos plan por plan en nuestra página de servicios de credentialing.
- La fecha de vigenciaMedicare permite facturar como máximo 30 días antes de esa fecha, y solo si hubo circunstancias que impidieron inscribirse antes (90 días después de un desastre declarado). Los capítulos 627 y 641 de los Estatutos de Florida no contienen ninguna regla que obligue a una aseguradora comercial o a una HMO a pagar de forma retroactiva.
Fuentes 42 CFR 424.520 y 424.521; Estatutos de Florida, capítulos 627 y 641; páginas de los planes, consultadas el 17 de octubre de 2026.
Tiempo del personal
El impacto en costos de tercerizar el credentialing
Tercerizar el credentialing cambia quién hace el trabajo, no las tarifas del gobierno de la tabla de arriba. Dentro del consultorio, el trabajo es tiempo del personal: la encuesta de CAQH encontró que los consultorios dedican por lo menos un día completo de trabajo a la semana solo a mantener al día los directorios de proveedores, con un costo promedio de $998.84 al mes y un personal cuyo costo total (salario, beneficios y gastos generales) llega a $63,004. En todo el país, eso sumó $2,760 millones al año. La cuenta crece con el tamaño del consultorio.
Fuente CAQH, The Hidden Causes of Inaccurate Provider Directories, tabla 2 (1,240 consultorios médicos).
Nuestros precios
Cómo funcionan los precios de nuestros servicios de credentialing
Nuestro paquete de credentialing cubre un número de identificación fiscal (EIN) y hasta cinco proveedores; los proveedores o números fiscales adicionales se cobran según nuestra tabla de tarifas vigente. Cuéntenos sobre su consultorio y le enviaremos una cotización personalizada.
¿Va a abrir un consultorio? Abrir un consultorio en Florida enumera los demás trámites que debe planificar antes de abrir, como la licencia de clínica o la exención de la AHCA.
Servicios de credentialing
Desde$750
El precio final se ajusta a su consultorio. Su cotización depende de:
- Sus necesidades de credentialing
- La cantidad de proveedores
- Las ubicaciones de su consultorio
- Los planes de seguro a los que se afilia
Qué incluye
El trabajo detrás del costo: nuestros servicios de credentialing con aseguradoras
Afiliación con aseguradoras
Afiliación y credentialing iniciales con los planes comerciales, desde la preparación hasta el seguimiento.
Más informaciónInscripción en Medicare
Inscripción en Medicare preparada, presentada, vigilada y con seguimiento, y revalidada cuando toca.
Más informaciónInscripción en Medicaid de Florida
Afiliación a Medicaid de Florida ante la AHCA, preparada, presentada, vigilada y con seguimiento.
Más informaciónCAQH y NPI
Registro y mantenimiento del NPI, y su afiliación al día en los sistemas de credentialing.
Más informaciónRe-credentialing
Re-credentialing, revalidación y actualización de listas de proveedores, más altas y bajas de proveedores.
Más informaciónContratos con aseguradoras
Apoyo en contratos con aseguradoras: solicitudes, acuerdos de participación y negociación.
Más informaciónRespuestas rápidas
Tarifas y costos del credentialing: lo que preguntan los consultorios
Respuestas claras sobre el costo del credentialing de un médico, CAQH, sumar un proveedor, las tarifas para proveedores de otros estados y la excepción por dificultad económica de Medicare. Si su pregunta no está aquí, hágala en una consulta.
¿Cuánto cuesta el credentialing de un médico?
¿CAQH les cobra a los proveedores o a su personal?
¿Un grupo paga una tarifa de credentialing cuando suma a un proveedor?
¿Los proveedores de otros estados pagan tarifas de credentialing más altas en Medicaid de Florida?
¿Y si un proveedor institucional no puede pagar la tarifa de credentialing de $750 de Medicare?
Hable con un asesor
Usted cuida a sus pacientes. ¿Quién cuida su negocio?
Cuéntenos dónde está su consultorio hoy. Le diremos qué haríamos primero.
Fuentes oficiales (en inglés)
Todas consultadas del 17 al 19 de octubre de 2026.
- Federal Register: aviso de la tarifa de solicitud de 2026, 90 FR 55738 (3 de diciembre de 2025); avisos de tarifas de CMS, 2011 a 2026; regla final del NPI, 69 FR 3434 (23 de enero de 2004)
- eCFR, vigente al 15 de octubre de 2026: 42 CFR 424.514, 424.520, 424.521, 455.460, 21 CFR 1301.13
- Estatutos de Florida (2026): s. 409.907, s. 491.0045, capítulos 627 y 641
- AHCA, renovaciones en el Clearinghouse y Provider Enrollment Policy (febrero de 2026); Departamento de Salud, preguntas frecuentes sobre verificación de antecedentes; Junta de Enfermería de Florida, licencia de APRN
- Páginas de los planes, consultadas el 17 de octubre de 2026: Cigna, UnitedHealthcare, Aetna, Florida Blue, Humana, Evernorth, Optum, Lucet
- DataSpring, recursos y preguntas frecuentes y hoja informativa del Provider Data Portal; CAQH, encuesta sobre directorios de proveedores (2019)
- Encuesta de MGMA Stat (noviembre de 2025)